Zavarovalnica Triglav, d.d., zakład ubezpieczeń utworzony zgodnie z prawem Słowenii, wpisany pod numerem rejestracyjnym 5063345000, z siedzibą pod adresem Miklošičeva 19, 1000 Lublana, należycie upoważniony do prowadzenia działalności oraz świadczenia usług ubezpieczeniowych i reasekuracyjnych na terytorium Polski w ramach wykonywania uprawnień wynikających z zasady jednolitego paszportu (passport rights) zgodnie z polityką Unii Europejskiej, reprezentowany należycie przez Andreja Slapara, Prezesa Zarządu, oraz Tadeja Čoroliego, Członka Zarządu,

zwany dalej „Ubezpieczycielem",

niniejszym udziela pełnomocnictwa

HPI GMA S.A., spółce prawa polskiego, z siedzibą przy ul. Świętokrzyskiej 30/63, 00-116 Warszawa, wpisanej do rejestru przedsiębiorców pod numerem KRS 0001129564, należycie upoważnionej do wykonywania czynności pośrednictwa ubezpieczeniowego na terytorium Polski (numer agenta 11247239/A), reprezentowanej należycie przez Janusza Wojtasa, Dyrektora Generalnego (CEO), oraz Annę Wójtowicz-Kotlewską, Dyrektor Finansową (CFO),

zwanej dalej „MGA",

do wykonywania czynności agencyjnych, tj. podejmowania w imieniu i/lub na rzecz Ubezpieczyciela działań w zakresie dystrybucji ubezpieczeń oraz oceny ryzyka ubezpieczeniowego (underwriting), w ramach poniżej wskazanych działów, grup i rodzajów ubezpieczeń, zgodnie z Załącznikiem do ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej z dnia 11 września 2015 r., do wysokości sum ubezpieczenia określonych poniżej, przy czym polisy ubezpieczeniowe wystawiane w ramach tych działów, grup i rodzajów ubezpieczeń mogą być zawierane zarówno jako ubezpieczenie samodzielne, jak i jako ubezpieczenie dodatkowe (rider) do polisy zawartej w ramach jednej z autoryzowanych grup ubezpieczeń, lub jako część pakietu ubezpieczeń mieszanych — w zależności od tego, która forma odpowiada produktom ubezpieczeniowym opracowanym i zatwierdzonym przez Ubezpieczyciela zgodnie z postanowieniami Załącznika nr 9 do niniejszej Umowy:

Dział II Grupa 1 – Ubezpieczenia wypadkowe (w tym wypadki przy pracy i choroby zawodowe): świadczenia jednorazowe, świadczenia powtarzające się, świadczenia łączone (kombinacja dwóch powyższych), przewóz pasażerów – do sumy ubezpieczenia 300.000 PLN na jedno ryzyko (umowę ubezpieczenia).

Dział II Grupa 2 – Ubezpieczenia choroby (w tym stałe świadczenia pieniężne, świadczenia o charakterze odszkodowawczym oraz połączenie obu tych form), wyłącznie w zakresie ryzyk związanych z produktami ubezpieczeń turystycznych (podróżnych) oraz ubezpieczeń następstw nieszczęśliwych wypadków, do sumy ubezpieczenia 500.000 PLN na jedno ryzyko (umowę ubezpieczenia).

Dział II Grupa 3 – Ubezpieczenia casco pojazdów lądowych (innych niż tabor kolejowy), obejmujące szkody w pojazdach silnikowych oraz w pojazdach lądowych innych niż samobieżne – do sumy ubezpieczenia 1.000.000 PLN na jedno ryzyko (na jeden pojazd). Obejmowanie ochroną ryzyk o wyższych sumach ubezpieczenia wymaga uprzedniej, odrębnej zgody Triglav.

Dział II Grupa 7 – Ubezpieczenia przedmiotów w transporcie (w tym towarów, bagażu oraz wszelkich innych przedmiotów) – wszelkie szkody w przedmiotach w transporcie lub bagażu, niezależnie od formy transportu, z wyłączeniem dużych ryzyk oraz osób prawnych, do sumy ubezpieczenia 10.000 PLN na jedno ryzyko. Obejmowanie ochroną ryzyk o wyższych sumach ubezpieczenia wymaga uprzedniej, odrębnej zgody Triglav.

Dział II Grupa 8 – Ubezpieczenia od ognia i innych żywiołów, tj. wszelkie szkody w mieniu (innym niż mienie objęte grupami 3, 4, 5, 6 i 7) powstałe wskutek pożaru, wybuchu, burzy, innych żywiołów niż burza, energii jądrowej, zapadania się ziemi – do sumy ubezpieczenia 3.000.000 PLN na jedno ryzyko. Obejmowanie ochroną ryzyk o wyższych sumach ubezpieczenia wymaga uprzedniej, odrębnej zgody Triglav.

Dział II Grupa 9 – Ubezpieczenia pozostałych szkód rzeczowych, tj. wszelkie szkody w mieniu (innym niż mienie objęte grupami 3, 4, 5, 6 i 7) powstałe wskutek gradu lub mrozu oraz innych zdarzeń, takich jak kradzież, innych niż objęte grupą 8 – do sumy ubezpieczenia 3.000.000 PLN na jedno ryzyko. Obejmowanie ochroną ryzyk o wyższych sumach ubezpieczenia wymaga uprzedniej, odrębnej zgody Triglav.

Dział II Grupa 10 – Ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej wynikającej z posiadania i użytkowania pojazdów mechanicznych poruszających się po lądzie (w tym odpowiedzialność cywilna przewoźnika) – do minimalnej sumy ubezpieczenia zgodnej z przepisami prawa polskiego, na jedną osobę poszkodowaną, jedno zdarzenie drogowe, jedno zdarzenie.

Dział II Grupa 13 – Ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej ogólnej, obejmujące wszelką odpowiedzialność inną niż wskazana w grupach 10, 11 i 12 Dyrektywy Solvency II – do sumy ubezpieczenia 1.000.000 PLN na jedno ryzyko. Obejmowanie ochroną ryzyk o wyższych sumach ubezpieczenia wymaga uprzedniej, odrębnej zgody Triglav.

Dział II Grupa 16 – Ubezpieczenia różnych ryzyk finansowych – do sumy ubezpieczenia 10.000 PLN na jedno ryzyko (umowę ubezpieczenia).

Dział II Grupa 17 – Ubezpieczenia ochrony prawnej – do sumy ubezpieczenia 10.000 PLN na jedno ryzyko (umowę ubezpieczenia).

Dział II Grupa 18 – Ubezpieczenia assistance, tj. pomoc na rzecz osób, które popadły w trudności w czasie podróży, podczas nieobecności w miejscu zamieszkania lub miejscu stałego pobytu – do sumy ubezpieczenia 100.000 PLN na jedno ryzyko.

Niniejsze Pełnomocnictwo upoważnia MGA do zawierania w imieniu Ubezpieczyciela umów ubezpieczenia w ramach działów, grup i rodzajów ubezpieczeń wskazanych powyżej.

Ponadto Ubezpieczyciel niniejszym ustanawia MGA swoim reprezentantem do spraw roszczeń (claims representative) na terytorium Polski, zgodnie z art. 152 Dyrektywy 2009/138/WE Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 25 listopada 2009 r. w sprawie podejmowania i prowadzenia działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej (Solvency II).

Pełnomocnictwo udzielone niniejszym uprawnia MGA do działania wyłącznie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. Zakres ochrony ubezpieczeniowej w ramach zawieranych polis pozostaje w każdym przypadku ograniczony do Polski oraz polskich interesów za granicą. Obszar underwritingu jest ograniczony do Polski. W odniesieniu do ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych (OC) obejmuje to również roszczenia powstałe w Polsce, w tym rozszerzenia na inne kraje zgodnie z systemem Zielonej Karty oraz prawem polskim.

Pełnomocnictwo udzielone niniejszym obowiązuje od dnia 1 lutego 2025 r. na czas nieokreślony i wygasa automatycznie w przypadku rozwiązania lub wygaśnięcia Umowy, chyba że Umowa stanowi inaczej lub Strony wyraźnie postanowią inaczej w formie pisemnej. Ubezpieczyciel może również w każdym czasie jednostronnie odwołać lub ograniczyć pełnomocnictwo udzielone niniejszym.

Pełnomocnictwo w zakresie wykonywania czynności w działach ubezpieczeń, które nie zostały zgłoszone Organowi Nadzoru na dzień wejścia w życie Umowy i/lub niniejszego Pełnomocnictwa, staje się skuteczne dopiero z chwilą dokonania odpowiedniego zgłoszenia Organowi Nadzoru.

MGA nie może dokonywać dalszego przekazania (subdelegowania) żadnych uprawnień udzielonych niniejszym ani ustanawiać zastępców.

Sporządzono w Lublanie, dnia 23.01.2025 r.

W imieniu Ubezpieczyciela:

Andrej Slapar
Prezes Zarządu

Tadej Čoroli
Członek Zarządu

Potwierdzam odbiór niniejszego dokumentu:

Sporządzono w Warszawie, dnia 15.01.2025 r.

W imieniu MGA:

Janusz Wojtas
Dyrektor Generalny (CEO)

Anna Wójtowicz-Kotlewska
Dyrektor Finansowa (CFO)



Tłumaczenie robocze / nieuwierzytelnione — wyłącznie w celach informacyjnych